ДБН.А.3.1-3-94 ДОДАТОК 2 Обов'язковий
ДОДАТОК 2 Обов'язковий
Форма 1
АКТ
РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ПРИЙНЯТТЯ УСТАТКУВАННЯ
ПІСЛЯ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ВИПРОБУВАННЯ
м.____________ "____"__________19__р.
Робоча комісія, яка призначена _____________________________
[назва організації-замовника
_________________________________________________________________
(забудовника),яка призначила робочу комісію]
рішенням від "____"____________19___р. N ________
у складі:
голови - представника замовника (забудовника)_______________
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
членів комісії - представників:
генерального підрядчика _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
субпідрядних (монтажних) організацій ____________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
експлуатаційної організації _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
генерального проектувальника _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного пожежного нагляду _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів по охороні праці ____________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної екологічної інспекції __________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
ВСТАНОВИЛА:
1. Генеральним підрядчиком __________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації та її відомча належність)
пред'явлено для прийняття наступне устаткування __________________
__________________________________________________________________
[перелік устаткування та його коротка характеристика (при необхід-
ності перелік вказується в додатку)]
змонтоване в _____________________________________________________
(назва будівлі, споруди, цеху)
який входить до складу ___________________________________________
__________________________________________________________________
(назва підприємства,його черги,пускового комплексу)
2. Монтажні роботи виконані _________________________________
__________________________________________________________________
(назва монтажних організацій та їх відомча належність)
3. Проектна документація розроблена _________________________
__________________________________________________________________
(назва проектних організацій,та їх відомча належність,
__________________________________________________________________
номери креслень і дати їх складання)
4. Дата початку монтажних робіт _____________________________
(місяць, рік)
Дата закінчення монтажних робіт __________________________
(місяць, рік)
Робочою комісією проведені додаткові випробування устаткуван-
ня (крім випробувань, які зафіксовані у виконавчій документації,
що подана генпідрядчиком): _______________________________________
__________________________________________________________________
( назва випробувань)
Рішення робочої комісії
Роботи по монтажу пред'явленого устаткування виконані згідно
з проектом, стандартами, будівельними нормами, технічними умовами
і відповідають вимогам прийняття для його комплексного випробування.
Пред'явлене до прийняття устаткування, вказане в пункті 1
цього акта, вважати прийнятим з
"____"__________19___р. для комп-
лексного випробування.
Голова робочої комісії _______________
(підпис)
Члени робочої комісії _______________
_______________
(підписи)
ЗДАЛИ ПРИЙНЯЛИ
представники генерального представники замовника
підрядчика і субпідрядних (забудовника)
організацій
_________________________ ______________________
_________________________ ______________________
(підписи) (підписи)
Форма 2
АКТ
РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ПРИЙНЯТТЯ УСТАТКУВАННЯ
ПІСЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ВИПРОБУВАННЯ
м.____________ "____"__________19__р.
Робоча комісія, яка призначена _____________________________
[назва організації-замовника
_________________________________________________________________
(забудовника),яка призначила робочу комісію]
рішенням від "____"____________19___р. N ________
у складі:
голови - представника замовника (забудовника)_______________
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
членів комісії - представників:
генерального підрядчика _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
субпідрядних (монтажних) організацій ____________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
експлуатаційної організації _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
генерального проектувальника _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного пожежного нагляду _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів по охороні праці ____________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної екологічної інспекції __________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
інших зацікавлених органів нагляду і організацій _________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
ВСТАНОВИЛА:
1. Устаткування _____________________________________________
[назва устаткування,технологічної лінії,
__________________________________________________________________
установки,агрегату (при необхідності вказується в додатку до акту)]
змонтоване в _____________________________________________________
(назва будівлі, споруди, цеху)
який входить до складу ___________________________________________
__________________________________________________________________
(назва підприємства,його черги,пускового комплексу)
пройшло комплексне випробування, включаючи необхідні пусконалагод-
жувальні роботи разом з комунікаціями з
"____"___________19__р. по
"____"____________19__р. протягом __________________ у відповідно-
(дні або години)
сті з встановленим замовником порядком і за ______________________
__________________________________________________________________
(назва документу, по якому здійснювалось комплексне випробування)
2. Комплексне випробування, включаючи необхідні пусконалагод-
жувальні роботи, виконано ________________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації-замовника, пусконалагоджувальної організації)
3. Дефекти проектування, виготовлення і монтажу устаткування
(при необхідності вказується в додатку до акта), які виявлені у
процесі комплексного випробування, а також недоробки: ____________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________ усунені.
4. В процесі комплексного випробування виконані додаткові ро-
боти, вказані в додатку ... до акта.
Рішення робочої комісії
Устаткування, яке пройшло комплексе випробування, вважати го-
товим до експлуатації і випуску продукції (надання послуг), перед-
баченої проектом в обсязі, що відповідає нормам освоєння проектних
потужностей в початковий період, і прийнятим з "____"________19__р.
для пред'явлення державній приймальній комісії для прийняття в
експлуатацію.
Голова робочої комісії _______________
(підпис)
Члени робочої комісії _______________
_______________
(підписи)
Форма 3
АКТ
РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ГОТОВНІСТЬ ЗАКІНЧЕНОГО
БУДІВНИЦТВОМ ОБ'ЄКТА ДЛЯ ПРЕД'ЯВЛЕННЯ
ДЕРЖАВНІЙ ПРИЙМАЛЬНІЙ КОМІСІЇ
м.____________ "____"__________19__р.
Робоча комісія, яка призначена _____________________________
[назва організації-замовника
_________________________________________________________________
(забудовника),яка призначила робочу комісію]
рішенням від "____"____________19___р. N ________
у складі:
голови - представника замовника (забудовника)_______________
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
членів комісії - представників:
генерального підрядчика _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
субпідрядних (монтажних) організацій ____________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
експлуатаційної організації _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
генерального проектувальника _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного пожежного нагляду _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів по охороні праці _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної екологічної інспекції (по об'єктах промислового
призначення) _____________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
профспілкової організації ________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
керуючись правилами, що викладені в ДБН А.3.1-3-94,
ВСТАНОВИЛА:
1. Генеральним підрядчиком __________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації та її відомча належність)
пред'явлено для прийняття в експлуатуцію закінчених будівництвом _
__________________________________________________________________
(назва об'єкта)
2. Будівництво здійснювалось генеральним підрядчиком, який
виконав __________________________________________________________
(види робіт)
та його субпідрядними організаціями ______________________________
__________________________________________________________________
(назва організацій,та їх відомча належність)
які виконали _____________________________________________________
(види робіт)
3. Проектно-кошторисна документація на будівництво розроблена
проектними організаціями _________________________________________
__________________________________________________________________
(назва організацій,та їх відомча належність)
4. Будівництво здійснювалось за проектом ____________________
__________________________________________________________________
[номер проекту, номер серії (за типовими проектами)]
5. Проектно-кошторисна документація затверджена _____________
__________________________________________________________________
(назва органу, який затвердив документацію на об'єкт в цілому)
"____"______________19__р. N ________
6. Будівельно-монтажні роботи виконувались в терміни:
початок робіт _____________ ; закінчення робіт _____________ ;
(місяць, рік) (місяць, рік)
7. Робочою комісією пред'явлена документація ________________
__________________________________________________________________
(перелік документів згідно з п.2.7 ДБН А.3.1-3-94 чи
__________________________________________________________________
номер додатку до акта)
8. Об'єкт має такі показники: _______________________________
__________________________________________________________________
(потужність, продуктивність, виробнича площа, протяжність,
___________________________________________________________________
місткість і т.п.)
9. Технологічні та архітектурно-будівельні рішення по об'єкту
характеризуються даними: _________________________________________
(короткі технічні характеристики по пла-
__________________________________________________________________
нуванню кількості поверхів, основних матеріалах і конструкціях,
__________________________________________________________________
інженерному і технологічному устаткуванню)
__________________________________________________________________
10. Устаткування встановлене згідно з актами про його прийня-
ття після індивідуального та комплексного випробування і прийняття
його робочими комісіями (перелік актів наведений в додатку ... до
цьго акта) в кількості:
по проекту _________________ одиниць,
фактично _________________ одиниць
11. Заходи по охороні праці, забезпеченню вибухобезпеки,
пожежобезпеки, охороні навколишнього природного середовища і
антисейсмічні заходи, передбачені проектом
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(відомості про виконання)
Характеристика заходів наведена в додатку ... до акта.
12. Виявлені дефекти і недоробки повинні бути усунені в тер-
міни, вказані в додатку ... до акта.
13. Кошторисна вартість по затвердженій проектно-кошторисній
документації:
всього: __________ тис.крб., в тому числі:
будівельно-монтажних робіт __________ тис.крб.,
устаткування, інструменту, інвентаря _______________ тис.крб.
Рішення робочої комісії
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва об'єкта)
ВВАЖАТИ ПРИЙНЯТИМ від генерального підрядчика і готовим до
пред'явлення державній приймальній комісії.
Голова робочої комісії _______________
(підпис)
Члени робочої комісії _______________
_______________
(підписи)
ЗДАЛИ ПРИЙНЯЛИ
представники генерального представники замовника
підрядчика і субпідрядних (забудовника)
організацій
_________________________ ______________________
_________________________ ______________________
_________________________ ______________________
(підписи) (підписи)
Форма 4
ЗАТВЕРДЖУЮ
_______________________________
(прізвище,ім'я та по батькові,
посада особи,яка затвердила акт)
"____"_____________19__р.
АКТ
РОБОЧОЇ КОМІСІЇ ПРО ПРИЙНЯТТЯ В ЕКСПЛУАТАЦІЮ
ЗАКІНЧЕНИХ БУДІВНИЦТВОМ БУДІВЛІ, СПОРУДИ,
ПРИМІЩЕННЯ
м.____________ "____"__________19__р.
Робоча комісія, яка призначена _____________________________
[назва організації-замовника
_________________________________________________________________
(забудовника),яка призначила робочу комісію]
рішенням від "____"____________19___р. N ________
у складі:
голови - представника замовника (забудовника)_______________
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
членів комісії - представників:
генерального підрядчика _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
субпідрядних (монтажних) організацій ____________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
експлуатаційної організації _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
генерального проектувальника _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного пожежного нагляду _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів по охороні праці _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної екологічної інспекції (по об'єктах промислового
призначення) _____________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
профспілкової організації ________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
керуючись правилами, які викладені в ДБН А.3.1-3-94,
ВСТАНОВИЛА:
1. Генеральним підрядчиком __________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації та її відомча належність)
пред'явлено для прийняття в експлуатуцію закінченого будівництвом
__________________________________________________________________
(назва будівлі, споруди, приміщення)
який входить до складу ___________________________________________
(назва об'єкта)
2. Будівництво виконано на підставі рішення (постанови, роз-
порядження, наказу) від "____"___________19__р. N _______
__________________________________________________________________
(назва органу, який виніс рішення)
3. Будівництво здійснювалось генеральним підрядиком, який
виконав __________________________________________________________
(види робіт)
та субпідрядними організаціями ___________________________________
__________________________________________________________________
(назва організацій,та їх відомча належність)
які виконали _____________________________________________________
(види робіт)
4. Проектно-кошторисна документація на будівництво розроблена
проектними організаціями _________________________________________
__________________________________________________________________
(назва проектних організацій,та їх відомча належність)
5. Будівництво здійснювалось за проектом ____________________
__________________________________________________________________
[номер проекту, номер серії (за типовими проектами)]
6. Проектно-кошторисна документація затверджена _____________
__________________________________________________________________
(назва органу, який затвердив проектно-кошторисну документацію
__________________________________________________________________
на об'єкт в цілому)
"____"______________19__р. N ________
7. Будівельно-монтажні роботи виконувались у терміни:
початок _____________ ; закінчення _____________
(місяць, рік) (місяць, рік)
при тривалості будівництва, місяців:
за нормою або за ПОБ ____________________
фактично ____________________
8. Робочій комісії надана така документація _________________
__________________________________________________________________
(перелік документів відповідно з п.2.7 ДБН А.3.1-3-94 або
__________________________________________________________________
номер додатку до акта)
9. Подана до прийняття в експлуатацію будівля, споруда, при-
міщення має такі основні показники: ______________________________
__________________________________________________________________
(потужність, продуктивність, виробнича площа, протяжність,
___________________________________________________________________
місткість і т.п.)
10. Технологічні та архітектурно-будівельні рішення по об'єкту
характеризуються даними: _________________________________________
(стислі технічні характеристики по пла-
__________________________________________________________________
нуванню кількості поверхів, основних матеріалах і конструкціях,
__________________________________________________________________
інженерному і технологічному устаткуванню)
__________________________________________________________________
11. Устаткування встановлено згідно з актами про його прийня-
ття після індивідуального та комплексного випробування і прийняття
його робочими комісіями (перелік актів наведений в додатку ... до
цьго акта) в кількості:
згідно з проектом _________________ ;
фактично _________________ .
12. Заходи по охороні праці, забезпеченню вибухобезпеки,
пожежобезпеки, охороні навколишнього природного середовища і
антисейсмічні заходи, передбачені проектом
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(відомості про виконання)
Характеристика заходів наведена в додатку ... до акта.
13. Зовнішні надвірні комунікації холодного і гарячого водо-
постачання, каналізації, теплопостачання, газапостачання, енерго-
забезпечення та зв'язку забезпечують нормальну експлуатацію будівлі,
споруди, приміщення та прийняті міськими експлуатаційними органі-
заціями. Перелік довідок міських експлуатаційних організацій наве-
дений у додатку ... до акта.
14. Недоробки та дефекти усунені.
15. Кошторисна вартість за затвердженою проектно-кошторисною
документацією:
всього: __________ тис.крб., в тому числі:
будівельно-монтажних робіт __________ тис.крб.,
устаткування, інструменту та інвентаря _______________ тис.крб.
16. Кошторисна вартість основних фондів, які приймаються в
експлуатацію __________ тис.крб.,
в тому числі:
будівельно-монтажних робіт __________ тис.крб.,
устаткування, інструменту та інвентаря _______________ тис.крб.
Рішення робочої комісії
Пред'явлене до прийняття ____________________________________
__________________________________________________________________
(назва будівлі, споруди, приміщення)
ПРИЙНЯТИ В ЕКСПЛУАТАЦІЮ
Голова робочої комісії _______________
(підпис)
Члени робочої комісії _______________
_______________
(підписи)
Форма 5
ЗАТВЕРДЖЕНО
_______________________________
_______________________________
_______________________________
[дата та номер рішення (наказу,
постанови та ін.),прізвище,ім'я
та по батькові і посада особи,
яка підписала рішення (наказ,
постанова та ін.)]
АКТ
ДЕРЖАВНОЇ ПРИЙМАЛЬНОЇ КОМІСІЇ ПРО ПРИЙНЯТТЯ
В ЕКСПЛУАТАЦІЮ ЗАКІНЧЕНОГО БУДІВНИЦТВОМ ОБ'ЄКТА
від "____"__________19__р. ___________________________________
(місцезнаходження об'єкта)
Державна приймальна комісія, яка призначена рішенням (наказом,
постановою та ін.) від "____"__________19__р. _________________
__________________________________________________________________
(назва органу, який призначив комісію)
у складі:
голови ______________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
членів комісії - представників:
замовника (забудовника) _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
експлуатаційної організації _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
генерального підрядчика _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
генерального проектувальника ____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного архітектурно-будівельного контролю ____________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного санітарно-епідеміологічного нагляду ___________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державного пожежного нагляду _____________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів по охороні праці _________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної інспекції з енергозбереження ___________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів Державної екологічної інспекції __________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
виконкомів місцевих Рад народних депутатів _______________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
профспілкової організації ________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
банку, який фінансує (по об'єктах промислового призначення) ______
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
органів по регулюванню використання та охорони водоймищ (по об'єк-
тах промислового призначення) ____________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
керуючись правилами, які викладені в ДБН А.3.1-3-94,
ВСТАНОВИЛА:
1. Замовником (підрядчиком разом з замовником) ______________
__________________________________________________________________
(назва організації та її відомча належність)
пред'явлений для прийняття в експлуатуцію ________________________
[назва об'єкта, вид бу-
__________________________________________________________________
дівництва (нове,розширення,реконструкція,технічне переозброєння)]
за адресою: ______________________________________________________
[область,район,населений пункт,мікрорайон,квартал,
__________________________________________________________________
вулиця,номер будинку (корпусу)]
2. Будівництво здійснено на підставі рішення (наказу,постано-
ви та ін.) від
"____"___________19__р. N _______
__________________________________________________________________
(назва органу, який виніс рішення)
згідно з дозволом на виконання будівельно-монтажних робіт від
"____"___________19__р. N _______
__________________________________________________________________
(назва органу Держархбудконтролю, який видав дозвіл)
3. Будівництво здійснено генеральним підрядчиком, ___________
__________________________________________________________________
(назва організацій, та їх відомча належність)
який виконав _____________________________________________________
(види робіт)
із субпідрядними організаціями ___________________________________
[назва організацій,та їх відомча на-
__________________________________________________________________
лежність,види робіт,які виконані кожною організацією(при кількості
__________________________________________________________________
організацій більше трьох перелік їх наводиться в додатку ...
__________________________________________________________________
до акту)]
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Проектно-кошторисна документація на будівництво розроблена
генеральним проектувальником _____________________________________
__________________________________________________________________
(назва організацій,та їх відомча належність)
який виконав __________________________________________________________
(назва частин або розділів документації)
та субпідрядними організаціями ___________________________________
[назва організацій,їх відомча належ-
__________________________________________________________________
ність та виконані частини і розділи документації(при кількості ор-
__________________________________________________________________
ганізацій більше трьох перелік їх наводиться в додатку ...до акта)]
5. Вихідні дані для проектування видані _____________________
[назва науково-дослід-
__________________________________________________________________
них та вишукувальних організацій,їх відомча належність,тематика ви-
__________________________________________________________________
хідних даних (при кількості організацій більше трьох перелік їх
__________________________________________________________________
наводиться в додатку ...до акта)]
6. Будівництво здійснювалось за проектом (типовим, індивідуа-
льним, повторного застосування) __________________________________
__________________________________________________________________
[номер проекту,номер серії (за типовими проектами); для індивіду-
__________________________________________________________________
ального проекту по об'єктах житлово-цивільного призначення вказує-
__________________________________________________________________
ться назва органу, який дозволив застосування такого проекту)]
7. Проектно-кошторисна документація затверджена _____________
__________________________________________________________________
[(назва органу, який затвердив (перезатвердив) документацію
__________________________________________________________________
на об'єкт (чергу, пусковий комплекс)]
"____"______________19__р. N ________
8. Будівельно-монтажні роботи виконувались в терміни:
початок робіт _____________; закінчення робіт _____________
(місяць, рік) (місяць, рік)
при тривалості будівництва, місяців:
за нормою або за ПОБ ____________________
фактично ____________________
9. Державній приймальній комісії представлена документація:
__________________________________________________________________
(перелік документів у відповідності з п.п.2.7, 2.10
__________________________________________________________________
ДБН А.3.1-3-94 або номер додатку до акта)
Вказані документи є обов'язковим додатком до цього акта.
10. Пред'явлений до прийняття в експлуатацію об'єкт (для всіх
об'єктів, крім житлових будинків) має такі основні показники поту-
жності, продуктивності, виробничої площі, протяжності, місткості,
обсягу, пропускної здатності, провізної здатності, кількості робо-
чих місць і т.п. (заповнюється по всіх об'єктах в одиницях вимірю-
вання відповідно до цільної продукції або основних видах послуг):
--------------------------------------------------------------------
| Потужність,|Одиниця| За проектом | Фактично |
|продуктив- |виміру |---------------------------------------------|
|ність і т.п.| |загальна (з| в |загальна (з| в |
| | |урахуванням|тому числі|урахуванням|тому числі|
| | | раніше |пускового | раніше |пускового |
| | |прийнятих) |комплексу |прийнятих) |комплексу |
| | | |або черги | |або черги |
| | | | | | |
|------------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------------|
--------------------------------------------------------------------
Випуск продукції (надання послуг), яка передбачена проектом в
обсязі, що відповідає нормам освоєння проектних потужностей в по-
чатковий період __________________________________________________
__________________________________________________________________
(факт початку випуску продукції із зазначенням обсягу)
Пред'явлений до прийняття в експлуатацію житловий будинок (для
житлових будинків) має такі показники:
-------------------------------------------------------------------
| Показники | Одиниця | За проектом | Фактично |
| | виміру | | |
|-----------------------------------------------------------------|
|Загальна площа | м2 | | |
|-----------------------------------------------------------------|
|Кількість поверхів | поверх | | |
|-----------------------------------------------------------------|
|Загальний будівельний обсяг | м3 | | |
|-----------------------------------------------------------------|
| в т.ч. підземні частини | м3 | | |
|-----------------------------------------------------------------|
|Площа вбудованих, вбудовано- | м2 | | |
|прибудованих та прибудованих | | | |
-------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
| | За проектом | Фактично |
| |-----------------------------------------------------|
| |Кількість|Площа квартир, |Кількість|Площа квартир, |
| | квартир | м2 | квартир | м2 |
| | |----------------| |----------------|
| | |загальна|житлова| |загальна|житлова|
-------------------------------------------------------------------|
Всього | | | | | | |
квартир | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------|
в тому числі| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------|
однокімнатних| | | | | | |
-------------------------------------------------------------------|
двокімнатних | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------|
трикімнатних | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------|
чотирикімна- | | | | | | |
тних і | | | | | | |
більше | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
11. Технологічні та архітектурно-будівельні рішення по об'єкту
мають такі дані:
-------------------------------------------------------------------
(короткі технічні характеристики по особливостях його розміщення,
-------------------------------------------------------------------
по плануванню кількості поверхів, основних матеріалах і конструк-
-------------------------------------------------------------------
ціях, інженерному та технологічному устаткуванню)
12. На об'єкті встановлено передбачене проектом устаткування
в кількості згідно з актами про його прийняття після індивідуаль-
ного та комплексного випробування (перелік вказаних актів наве-
дений в додатку ... до цього акта).
13. Заходи по охороні праці, забезпеченню вибухобезпеки, поже-
жобезпеки, охороні навколишнього природного середовища та антисей-
смічні заходи, передбачені проектом, _____________________________
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
(відомості про виконання)
Характеристика заходів наведена в додатку ... до акта.
14. Зовнішні надвірні комунікації холодного та гарячого водо-
постачання, каналізації, теплопостачання, газопостачання, енерго-
постачання та зв'язку забезпечують нормальну експлуатацію об'єкта
та прийняті міськими експлуатаційними організаціями. Перелік дові-
док міських експлуатаційних організацій наведений в додатку ... до
акта.
15. Недоробки та дефекти, які виявлені робочою комісією, лік-
відовані.
16. Роботи по озелененню, влаштуванню верхнього покриття під'
їзних доріг до будівель, тротуарів, господарчих, ігрових та спор-
тивних майданчиків, а також оздобленню фасадів будівель повинні
бути виконані:
-------------------------------------------------------------------
| Види робіт | Одиниця виміру | Обсяг робіт | Термін виконання |
|-----------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------|
-------------------------------------------------------------------
17. Кошторисна вартість за затвердженою проектно-кошторисною
документацією:
всього: __________ тис.крб., в тому числі:
базисна вартість будівельно-монтажних робіт __________ тис.крб.,
устаткування, інструменту та інвентаря _______________ тис.крб.
18. Вартість основних фондів, які приймаються в експлуатацію,
__________ тис.крб.,
в тому числі:
вартість будівельно-монтажних робіт __________ тис.крб.,
вартість устаткування, інструменту та інвентаря _______________ тис.крб.
Рішення державної приймальної комісії
Пред'явлений до прийняття ____________________________________
(назва об'єкта)
ПРИЙНЯТИ В ЕКСПЛУАТАЦІЮ.
Голова державної приймальної комісії _______________
(підпис)
Члени державної приймальної комісії _______________
_______________
(підписи)
- версия для печати
- 5286 просмотров